
يمكن أن تحدث سمية الليثيوم ، أو جرعة زائدة من الليثيوم ، عندما يتناول الشخص الكثير من الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية و التي تحتوي على الليثيوم. و يمكن أن تتطور أيضاً عندما لا يفرز الجسم الليثيوم بشكلٍ صحيح.
فـ الليثيوم ، أو كربونات الليثيوم ، هو عنصرٌ نشط في بعض الأدوية التي تعالج اضطرابات المزاج mood disorders ، بما في ذلك الاكتئاب و الاضطراب الثنائي القطب. و الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب الأعراض التي تتراوح بين خفيفة إلى شديدة.
و في مقالنا هذا ، نقدم معلومات مهمة حول سمية الليثيوم ، بما في ذلك الأعراض الشائعة و الأسباب و المضاعفات و العلاجات ، و كذلك متى يتوجب عليك زيارة الطبيب.
الأعراض
ترتبط أعراض سمية الليثيوم عموماً بكمية الليثيوم الموجودة في دم الشخص و الأنسجة الجسدية.
و عادةً ، سوف يؤدي ارتفاع مستويات الليثيوم في الدم إلى أعراض أكثر عدداً و أكثر شدةً. و مع ذلك ، قد لا ترتبط الأعراض أو درجة السمية دائماً بمستويات الليثيوم في الدم لأن الليثيوم يعمل داخل الخلايا ، و مستويات المصل تقيس الليثيوم فقط خارج الخلايا.
بالإضافة إلى ذلك ، سيكون بعض الناس أكثر حساسية لـ الليثيوم من الآخرين.
فالأشخاص الذين يعانون من سمية الليثيوم المعتدلة أو المعتدلة عادة ما يعانون من الأعراض التي تشمل:
• الإسهال
• الغثيان أو القيء
• ضعف العضلات
• الارتعاش
• النعاس
• قلة التنسيق
• الوخز (التنميل) أو تشنجات خفيفة
سمية الليثيوم المتوسطة أو الشديدة قد تسبب الأعراض التالية:
• الارتباك المعتدل أو ضعف الوعي
• التحريض
• الارتباك
• حركات العين المتكررة و التي لا يمكن السيطرة عليها
• الدوخة
• عدم وضوح الرؤية
• طنين في الأذنين
• تصلب العضلات ، ضيق ، أو ألم
• زيادة كبيرة في البول الناتج
• ضغط دم منخفض
الأسباب
تحدث سمية الليثيوم عندما يتراكم الكثير من الليثيوم في الأنسجة الجسدية أو الدم.
و كما هو معروف فإن الليثيوم يساعد في استقرار الحالة المزاجية من خلال آثاره على توازن المواد الكيميائية في الدماغ التي تسمى الناقلات العصبية ، والتي تشمل السيروتونين ، و النورادرينالين ، و الدوبامين.
و قد أظهرت الأبحاث أن الليثيوم فعّالٌ في علاج العديد من الحالات المختلفة. و مع ذلك ، فإنه يحتوي على مؤشر علاجي ضيق للغاية ، و هذا يعني أن السمية يمكن أن تتطور بجرعات قريبة من تلك مثالية للعلاج.
و بسبب هذا ، فمن السهل و الشائع نسبياً للأشخاص الذين يتناولون الليثيوم أن يصابوا بسمية خفيفة من خلال ، -على سبيل المثال- تناول حبوب منع الحمل الإضافية أو عدم البقاء رطباً بدرجة كافية.
و لا يستجيب الجميع للليثيوم بالطريقة نفسها ، مما يعني أن الجرعة التي تسبب التسمم يمكن أن تختلف بين الأفراد.
و مع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن تسمم الليثيوم يمكن أن يحدث عند مستويات الليثيوم في الدم حول أو أعلى من 1.5 مللي لتر لكل لتر (mEq / لتر). و تتطور الحالات المتوسطة إلى الشديدة عادة عند مستويات تتراوح بين 2.5 و 3.5 متر مكعب / لتر.
و بصرف النظر عن شدة الجرعة الزائدة والعوامل الطبية الفردية ، تنقسم معظم حالات سمية الليثيوم إلى واحدة من ثلاث فئات ، اعتماداً على كيفية حدوثها:
سمية الليثيوم الحادة
يحدث هذا النوع من السمية عندما يأخذ شخص لا يتناول الليثيوم عادة جرعة كبيرة ، إما عن طريق الصدفة أو عن قصد. و غالباً ما تسبب السمية الحادة أعراضاً معوية مباشرة ، بينما تميل الأعراض الأخرى إلى التطور على مدار عدة ساعات مع انتقال الليثيوم إلى الأنسجة و الخلايا دون تخزين الليثيوم سابقاً.
سمية الليثيوم الحادة المزمنة
تحدث السمية الحادة المزمنة عندما يتناول الشخص الذي يتناول بانتظام الليثيوم الكثير منه ، إما عن طريق الخطأ أو عن قصد أو بسبب تلقيه جرعة خاطئة.
و يمكن أن تختلف أعراض السمية الحادة المزمنة من خفيفة إلى شديدة ، و هذا يتوقف في المقام الأول على مقدار الليثيوم الذي يتناوله الشخص مقارنة بالجرعة العادية.
سمية الليثيوم المزمنة
تحدث السمية المزمنة عندما يخضع الشخص الذي يتناول الليثيوم على المدى الطويل لتغيير في كيفية قيام الجسم بإزالة الليثيوم أو امتصاصه.
و عادة ما تكون الحالات الطبية الأخرى ، وخاصة أمراض الكلى، مسؤولة عن هذا التغيير. و مع ذلك ، فإن العوامل التي تزيد من امتصاص الملح في الكلى يمكن أن تزيد من امتصاص الليثيوم. و تشمل هذه:
• الجفاف و الاختلالات بالكهرباء
• استهلاك الكحول بكميات كبيرة
• وجبات منخفضة الصوديوم أو الملح مقيدة
• مدرات البول
• عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• فشل القلب
• الحمى
• الإسهال و الغثيان والقيء
• التعرق المفرط أو ممارسة الرياضة
و في كثير من الأحيان يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من تسمم الليثيوم المزمن أعراض لا يبدو أنها تتوافق مع مستويات الليثيوم في الدم. و السبب في ذلك هو أن الليثيوم يتراكم في الأنسجة الجسدية.
و يعني التراكم المزمن أيضاً، أن الأعراض قد تستمر لعدة أيام أو أسابيع أو حتى أشهر بعد توقف الشخص عن تناول الليثيوم ، حيث يستغرق الأمر بعض الوقت لمغادرة الأنسجة الجسدية.
إذ يميل الليثيوم إلى تراكم أكثر في الدماغ و الكلى. فيتراكم بدرجة أقل في الغدة الدرقية و العظام و العضلات و الكبد.
المضاعفات
مع الاكتشاف المبكر و التشخيص الدقيق و العلاج الفعال ، تتحلل معظم حالات سمية الليثيوم دون أي مضاعفات طويلة الأجل.
و مع ذلك ، فإن سمية الليثيوم الشديدة تنطوي على خطر التلف العصبي الدائم ، و خاصة حالات المخيخ.
فكلما عانى شخص ما من الأعراض ، زاد احتمال تعرضه لمضاعفات طويلة الأجل.
و على سبيل المثال ، إذا استمرت الأعراض لأكثر من شهرين بعد توقف الشخص عن تناول الليثيوم ، فإنها تتعرض لخطر متزايد للإصابة بتسمم عصبي دائم ، مما قد يؤدي إلى تدهور الألياف التي تحمي الأعصاب.
و تُعرف هذه السمية العصبية الدائمة باسم متلازمة السمية العصبية لـ الليثيوم التي لا رجعة فيها syndrome of irreversible lithium effectuated neurotoxicity (SILENT)
و يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من سمية الليثيوم المزمنة أكثر عرضة لتطور مضاعفات حادة من الأشخاص الذين يعانون من حالات حادة أو حادة مزمنة.
و تعتبر السمية الكلوية ، التي تنطوي على حالات تضعف وظيفة الكلى أو قدرتها على تركيز البول ، هي أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يستخدمون الليثيوم على المدى الطويل.
فالأشخاص الذين يتناولون الليثيوم لفترات طويلة هم أكثر عرضة لتطوير الغدة الدرقية ، و خاصة قصور الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يتداخل الليثيوم مع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية و إطلاقها.
و عادة ما تكون -في حالات نادرة- الحالات شديدة الشدة أو الحالات التي تعقد فيها ظروف صحية إضافية - يمكن أن تسبب سمية الليثيوم أيضاً:
• الغيبوبة
• فشل القلب أو انهيار القلب والأوعية الدموية الطرفية
• الفشل الكلوي
• النوبات
• الموت
العلاج
لا يوجد علاج محدد لعكس سمية الليثيوم. فقد يتعافى الأشخاص الذين يعانون من حالات سمية خفيفة تماماً بعد زيادة استهلاكهم للسوائل والراحة و تقليل جرعة الليثيوم الخاصة بهم وفقاً لتوجيهات الطبيب.
و يمكن أن تساعد عدة أنواع من العلاج على استقرار الأشخاص الذين يعانون من حالات سمية حادة أو مزمنة ، بما في ذلك:
• غسيل الكلى ، و هو إجراء يقوم بترشيح الليثيوم الزائد من الدم. و تستخدم هذه الطريقة جهازاً عن بُعد يعمل بشكل مشابه للكلية.
• ضخ المعدة ، و هو إجراء يفرغ المعدة ، و يزيل الليثيوم الزائد الذي أخذه الشخص مؤخراً. و من المعروف أيضا باسم غسل المعدة.
• المراقبة ، حيث يقوم أطباء الطوارئ والممرضات بمراقبة الشخص بعناية و التحقق من دمه للتأكد من انخفاض مستويات الليثيوم في المصل. و قد يحتاج الأشخاص المصابون بسمية شديدة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة للمراقبة المتخصصة.
متى ينبغي عليك مراجعة الطبيب
يجب على الأشخاص الذين يتناولون جرعة كبيرة من الليثيوم طلب رعاية الطوارئ على الفور.
و يجب على أي شخص يتناول الليثيوم و يعاني من علامات أو أعراض تسمم الليثيوم، التوقف مباشرة عن تناول الدواء و التحدث مع الطبيب في أقرب وقت ممكن.
و يمكن للتشخيص الفوري و علاج سمية الليثيوم أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات حادة أو دائمة.
التشخيص
يبدأ الأطباء غالباً في تشخيص سمية الليثيوم عن طريق قياس مستويات دم الليثيوم في الدم. و يقع النطاق العلاجي القياسي لمستويات الليثيوم في المصل عادةً بين 0.6 و 1.2 متر مكعب / لتر.
و لتشخيص السمية لدى الشخص الذي يتناول عادة الليثيوم ، يجب أن يأخذ الأطباء مستويات المصل لديهم من 6 إلى 12 ساعة بعد آخر جرعة.
و يمكن للطبيب أيضاً فحص مستويات دم الشخص بحثاً عن العديد من المواد الكيميائية أو الهرمونات الأخرى التي لها علاقة بسمية الليثيوم ، بما في ذلك:
• نيتروجين اليوريا في الدم
• الكرياتينين
• هرمون تحفيز الغدة الدرقية
• الكالسيوم
• الجلوكوز
• الشوارد
و لتأكيد التشخيص أو فهم مدى السمية بشكل أفضل ، قد يطلب الطبيب أيضاً اختبارات لتقييم أو مراقبة:
• وظيفة القلب
• وظائف الكلى
• مستويات الأكسجين
و في بعض الحالات ، قد يستخدم الأطباء أيضاً تصوير الدماغ للمساعدة في تشخيص سمية الليثيوم.
دمتم بصحة و عافية ????